Aanmeldformulier Snel Leren Leren

Naam ouder/verzorger*
Voornaam Achternaam
E-mailadres ouder/verzorger*
Telefoonnummer ouder/verzorger*
Naam tweede ouder/verzorger (optioneel)
Voornaam Achternaam
E-mailadres tweede ouder/verzorger (optioneel)
Telefoonnummer tweede ouder/verzorger (optioneel)
Naam leerling*
Voornaam Achternaam
Niveau en leerjaar (bijvoorbeeld 3 havo)*
E-mailadres leerling*
Telefoonnummer leerling*
Geboortedatum leerling*

Dag
Maand
Jaar
Geslacht*
- man
- vrouw
- x
Adres*
Straat + huisnummer Postcode Stad
Kunt u aangeven of uw zoon/dochter aan sport doet (welke) en of hij/zij specifieke hobby's heeft?
Kunt u aangeven of er bijzonderheden zijn (zoals bijvoorbeeld dyslexie of add)?
Opmerkingen / toelichting
Wij melden de leerling aan voor:*
- Cursus Snel Leren Leren 11, 18 en 25 maart en 8 april 2024 (maandagen)
Privacyverklaring*
Ik ga akkoord met de Privacyverklaring.